就醫前的準備 · 第 5 課，共 16 課
看病或做檢查、手術前，我應該確認什麼？
簡短回答
在計劃好的就醫之前，請確認三件事：醫療服務提供者和醫療機構是否在網路內；是否需要轉診或事先授權；大概要花多少錢。請向您的保險計劃和醫療服務提供者詢問。記下您和誰通過話、在什麼時間。
要點
- 醫生和醫院（或手術中心）的網路狀態可能不一樣。
- 一次檢查或手術可能會產生好幾張賬單，例如設施、外科醫生、麻醉和化驗各自收費。
- 聯邦法規保護您免受許多網路外意外賬單，但並不涵蓋所有情況。
在計劃好的就醫之前問幾個問題，可以避免昂貴的意外開銷。
網路
網路內的醫療服務提供者與您的保險計劃約定了價格。網路外的醫療通常更貴，也可能不在保障範圍內。請同時確認醫生和就醫地點：檢視保險計劃的醫生名錄，並打電話向保險計劃確認。
轉診和審批
有些計劃要求您先由家庭醫生（初級保健醫生）開轉診，才能看專科醫生。有些服務需要事先授權，也就是保險計劃提前批准。通常由醫生診所提出申請，但您可以問一問是否已經獲批。
費用估算
請向您的保險計劃索取您需要承擔部分的估算。請向醫療服務提供者索取收費程式碼和預計價格。如果您沒有保險，或不使用保險自費，您可以提前索取善意估價。[1]
如果您不使用保險自費
通常，如果您至少提前3個工作日預約，或者您主動索取，醫療服務提供者必須給您一份善意估價。這適用於沒有保險或選擇不使用保險的人。您不需要說出“善意估價”這個詞。請索取書面估價並保留副本。[2]
每份估價只涵蓋一個醫療服務提供者或機構。如果做手術，請分別向外科醫生和醫院索取估價。急診時不會提供估價。[2]
單獨收費
醫院或診所可能會另加設施費。其他醫護人員，例如麻醉科或放射科，可能會單獨收費。請問清楚還有誰會參與，以及他們是否在您的網路內。
意外賬單
聯邦法律保護大多數人，在大多數急診情況下，以及在網路內醫院和手術中心接受部分網路外醫療時，免受意外賬單。[1] 這些保護有一定限制。如果您收到意想不到的賬單，請查一查這些保護是否適用。
您的情況可能有哪些不同
網路規則因計劃型別而不同。HMO 計劃通常要求轉診，對網路外醫療的保障很少。PPO 計劃通常會保障部分網路外醫療，但費用更高。聯邦醫療保險 Medicare、聯邦醫療補助 Medicaid 以及一些州有各自的賬單保護規定。您的計劃檔案和州保險監管部門可以告訴您更多資訊。
更多細節（可選）
如果賬單比估價高出400美元或以上
您可能可以通過聯邦的患者與醫療服務提供者爭議解決程式對賬單提出爭議：[3]
- 您沒有使用保險，並在就醫前告知了醫療服務提供者。
- 某個醫療服務提供者或機構的收費比其自己的估價高出至少400美元。
- 您在收到第一份賬單後120天內提出。您需要估價單、賬單和25美元的費用。
由獨立審查人員決定您應付的金額。提出爭議不會讓您的賬單增加。在爭議期間，醫療服務提供者不能把賬單轉給催收機構，也不能收取滯納金。[3] 如果您使用了保險，則不適用此程式。我們的投訴指南會告訴您該去哪裡。
記錄下來
記下日期、與您通話的人的姓名，以及任何參考編號。如果以後出了問題，這些記錄在爭議或申訴中會很有幫助。
緊急情況
遇到緊急情況，請先就醫。賬單問題可以以後再處理。聯邦保護措施限制了許多急診醫療的意外賬單。[1]
本課詞語
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我可以去哪裡尋求幫助？
免費的幫助往往就在身邊：保險卡上的會員服務電話、醫療服務提供者的收費辦公室、您所在州的保險監管部門，以及非營利的患者權益代表。
這是一般性知識。關於您自己的計劃、稅務或法律權利的決定，請檢視您的計劃檔案，或諮詢合格的專業人士。