就医前的准备 · 第 5 课，共 16 课
看病或做检查、手术前，我应该确认什么？
简短回答
在计划好的就医之前，请确认三件事：医疗服务提供者和医疗机构是否在网络内；是否需要转诊或事先授权；大概要花多少钱。请向您的保险计划和医疗服务提供者询问。记下您和谁通过话、在什么时间。
要点
- 医生和医院（或手术中心）的网络状态可能不一样。
- 一次检查或手术可能会产生好几张账单，例如设施、外科医生、麻醉和化验各自收费。
- 联邦法规保护您免受许多网络外意外账单，但并不涵盖所有情况。
在计划好的就医之前问几个问题，可以避免昂贵的意外开销。
网络
网络内的医疗服务提供者与您的保险计划约定了价格。网络外的医疗通常更贵，也可能不在保障范围内。请同时确认医生和就医地点：查看保险计划的医生名录，并打电话向保险计划确认。
转诊和审批
有些计划要求您先由家庭医生（初级保健医生）开转诊，才能看专科医生。有些服务需要事先授权，也就是保险计划提前批准。通常由医生诊所提出申请，但您可以问一问是否已经获批。
费用估算
请向您的保险计划索取您需要承担部分的估算。请向医疗服务提供者索取收费代码和预计价格。如果您没有保险，或不使用保险自费，您可以提前索取善意估价。[1]
如果您不使用保险自费
通常，如果您至少提前3个工作日预约，或者您主动索取，医疗服务提供者必须给您一份善意估价。这适用于没有保险或选择不使用保险的人。您不需要说出“善意估价”这个词。请索取书面估价并保留副本。[2]
每份估价只涵盖一个医疗服务提供者或机构。如果做手术，请分别向外科医生和医院索取估价。急诊时不会提供估价。[2]
单独收费
医院或诊所可能会另加设施费。其他医护人员，例如麻醉科或放射科，可能会单独收费。请问清楚还有谁会参与，以及他们是否在您的网络内。
意外账单
联邦法律保护大多数人，在大多数急诊情况下，以及在网络内医院和手术中心接受部分网络外医疗时，免受意外账单。[1] 这些保护有一定限制。如果您收到意想不到的账单，请查一查这些保护是否适用。
您的情况可能有哪些不同
网络规则因计划类型而不同。HMO 计划通常要求转诊，对网络外医疗的保障很少。PPO 计划通常会保障部分网络外医疗，但费用更高。联邦医疗保险 Medicare、联邦医疗补助 Medicaid 以及一些州有各自的账单保护规定。您的计划文件和州保险监管部门可以告诉您更多信息。
更多细节（可选）
如果账单比估价高出400美元或以上
您可能可以通过联邦的患者与医疗服务提供者争议解决程序对账单提出争议：[3]
- 您没有使用保险，并在就医前告知了医疗服务提供者。
- 某个医疗服务提供者或机构的收费比其自己的估价高出至少400美元。
- 您在收到第一份账单后120天内提出。您需要估价单、账单和25美元的费用。
由独立审查人员决定您应付的金额。提出争议不会让您的账单增加。在争议期间，医疗服务提供者不能把账单转给催收机构，也不能收取滞纳金。[3] 如果您使用了保险，则不适用此程序。我们的投诉指南会告诉您该去哪里。
记录下来
记下日期、与您通话的人的姓名，以及任何参考编号。如果以后出了问题，这些记录在争议或申诉中会很有帮助。
紧急情况
遇到紧急情况，请先就医。账单问题可以以后再处理。联邦保护措施限制了许多急诊医疗的意外账单。[1]
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我可以去哪里寻求帮助？
免费的帮助往往就在身边：保险卡上的会员服务电话、医疗服务提供者的收费办公室、您所在州的保险监管部门，以及非营利的患者权益代表。
这是一般性知识。关于您自己的计划、税务或法律权利的决定，请查看您的计划文件，或咨询合格的专业人士。