联邦医疗保险 Medicare 和联邦医疗补助 Medicaid · 第 16 课，共 16 课
我是否符合联邦医疗补助 Medicaid 或 CHIP 的资格？如何申请？
简短回答
Medicaid 是为收入有限的人提供的免费或低费用医疗保险，由各州在联邦规则范围内管理。CHIP 为收入超过 Medicaid 标准的家庭中的儿童提供保险，有些州也包括孕妇。您可以在一年中任何时间，通过所在州的 Medicaid 机构或 HealthCare.gov 申请。
要点
- 没有开放报名期。收入或家庭情况一有变化就可以申请。
- 规则、福利和项目名称因州而异。
- 打开州 Medicaid 机构寄来的每一封信，并在截止日期前回复，才能保住保险。
适合哪些人
Medicaid 为许多收入有限的人提供保险，包括儿童、孕妇、父母、老年人和残障人士。许多州也为其他低收入成年人提供保险。CHIP 为家庭收入高于 Medicaid 标准的儿童提供保险。[1] 具体收入上限由您所在的州决定。
如何申请
您可以通过所在州的 Medicaid 机构申请，也可以在 HealthCare.gov 或您所在州的健康保险交易市场填写申请。同一份申请会同时审核 Medicaid、CHIP 和交易市场的保费优惠。[1] 一年中任何月份都可以申请。
请准备好：收入证明、社会安全号码、适用时的移民文件，以及现有保险的信息。
申请之前的账单
如果您当时已符合资格，Medicaid 有时可以支付您申请前几个月的账单。目前最多可追溯三个月。从 2027 年 1 月 1 日起，追溯期会缩短，所以在得到无力负担的医疗服务后，请尽快申请。[2]
2027 年起的变化
根据 2025 年的一项联邦法律，许多通过 Medicaid 扩展获得资格的 19 至 64 岁成年人，需要证明自己在工作、做义工、上学或符合豁免条件。这一群体中的许多人还需要每六个月续保一次，而不是每年一次。儿童、孕妇和许多残障人士不受此变化影响。[2] 具体日期和细节取决于您所在的州，请留意州机构寄来的信件。
您的情况可能有哪些不同
有些州尚未把 Medicaid 扩展到大多数低收入成年人，所以没有子女的成年人可能较难获得保险。项目名称各不相同，例如加州叫 Medi-Cal。大多数 Medicaid 会员通过州内选择的管理式医疗计划获得服务。如果您同时有 Medicare 和 Medicaid，Medicaid 可能帮助支付 Medicare 费用。如果您失去 Medicaid 且符合 Medicare 资格，您有一个特殊时间段可以报名 Medicare 而不被罚款。[3]
更多细节（可选）
如果被拒绝
您的通知必须说明原因，以及如何申请公平听证。请在通知上的截止日期前提出申请。法律援助机构或病人权益倡导者可以提供帮助。
如果收入超标
如果您不符合资格，同一份申请可能显示您可以在交易市场计划中获得较低的保费。医院的经济援助也可能帮助支付账单。
本课词语
- 联邦医疗补助（Medicaid）和 CHIP
- 为收入有限的人提供的公共医疗保险，并通过 CHIP 为儿童提供保险。各州在联邦规定范围内自行管理各自的项目。
- 健康保险交易市场（Marketplace）
- 由政府运营、用于比较和购买个人健康计划的平台，例如 HealthCare.gov 或州立交易市场。
- 联邦医疗保险（Medicare）
- 联邦政府为 65 岁及以上人士，以及部分患有残障或某些疾病的较年轻人士提供的健康保险。
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我可以去哪里寻求帮助？
免费的帮助往往就在身边：保险卡上的会员服务电话、医疗服务提供者的收费办公室、您所在州的保险监管部门，以及非营利的患者权益代表。
这是一般性知识。关于您自己的计划、税务或法律权利的决定，请查看您的计划文件，或咨询合格的专业人士。