Respuesta
¿Dónde encuentro las reglas de mi plan del empleador, del Mercado de Seguros Médicos, de Medicare o de Medicaid?
La respuesta corta
Los documentos de su propio plan contienen las reglas que aplican a usted. Empiece con el Resumen de Beneficios y Cobertura. Los planes de empleadores también tienen una Descripción Resumida del Plan. Medicare y Medicaid tienen sitios web oficiales y avisos del plan. Si tiene dudas, llame al número que aparece en su tarjeta.
Puntos clave
- Los artículos generales, incluido este, no reemplazan los documentos de su plan.
- El Resumen de Beneficios y Cobertura le da un resumen corto y en un formato estándar.
- Para ver todos los detalles, pida el documento del plan o la evidencia de cobertura.
Palabras de esta lección
- Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC)
- Un resumen corto y estándar de los costos y la cobertura de un plan, que la mayoría de los planes deben entregar.
- Descripción Resumida del Plan (SPD)
- Un documento de los planes del empleador que explica los beneficios, los derechos y cómo presentar reclamos y apelaciones.
- Mercado de Seguros Médicos
- El lugar a cargo del gobierno para comparar y comprar planes de salud individuales, como HealthCare.gov o el Mercado de un estado.
- Medicare
- Seguro de salud federal para personas de 65 años o más y para algunas personas más jóvenes con discapacidades o ciertas condiciones.
- Medicaid y CHIP
- Cobertura de salud pública para personas con ingresos limitados, y para niños a través de CHIP. Cada estado maneja su propio programa dentro de las reglas federales.
Relacionado
Esta es información general. Para decisiones sobre su plan, sus impuestos o sus derechos legales, revise los documentos de su plan o consulte a un profesional calificado.